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Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften






Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns
zu leistenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres


Girokontos Nr. .....: _________________________________________

Bankleitzahl .......: _________________________________________

bei (Kreditinstitut): _________________________________________


durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist,
besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine
Verpflichtung zur Einlösung.






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Name, Vorname, genaue Anschrift        (lesbarer Firmenstempel)


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Ort, Datum                              Unterschrift(en)

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